4대중증질환이란?
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작성자 안심이 작성일17-08-29 11:07 조회314회관련링크
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4대 중증질환이란 암, 심장병, 뇌질환, 희귀난치성 질환을 말합니다.
1. 4대 중증질환은 무엇이고 왜 중요한가요?
- 4대 중증질환은 암, 심장병, 뇌질환, 희귀난치성 질환을 말합니다.
- 현재 180여 만명의 환자가 해당 질환으로 고통 받고 있으며 진단과 치료를 받는데 첨단 검사와 고도의 수술, 고가 약제가 필요하여 가계에 큰 부담으로 작용합니다.
- 또한 비용 대비 효과성이 낮다는 이유로 보험이 적용되지 않는 의료행위나 약제 등이 여전히 많이 남아 있는 상태입니다.
- 아직까지 환자가 전액을 부담하고 있으나, 4대 중증질환 치료에 꼭 필요한 의료는 건강보험을 적용하고 가격이 비싼 최신 의료서비스는 보험을 일부만 적용하여 국민의 의료비 부담을 낮추는 정책입니다.
- 보험을 일부만 적용하는 항목에 대해서는 3년마다 진단·치료 효과와 가격을 재평가 합니다.
항목 | 보장강화내용 | 시행일 |
---|---|---|
행위 | ||
유방재건술 | 비급여→급여(선별) | 2015.4.1. |
청성뇌간이식술 | 비급여→급여 | 2015.1.1. |
안구CT | 비급여→급여 | 2015.1.1. |
무탐침정위기법 | 비급여→급여(선별) | 2015.1.1. |
치료재료 | ||
유치카테타 | 기준확대 | 2015.4.1. |
소변배액용기 | 기준확대 | 2015.4.1. |
향균유치카테타 | 기준확대 | 2015.4.1. |
일시적 혈관폐쇄용 기구 | 기준확대(선별) | 2015.1.1. |
약제 | ||
골수섬유화증 치료제(자카비정) | 비급여→급여 | 2015.3.1 |
류마티스관절염 치료제(젤잔즈정) | 비급여→급여 | 2015.3.1 |
발열성호중구감소증 치료제(뉴라펙프리필드시린지주) | 비급여→급여 | 2015.3.1 |
발열성호중구감소증 치료제(듀라스틴주사액프리필드시린지주) | 비급여→급여 | 2015.3.1 |
암성통증치료제(인스타닐나잘스프레이) | 비급여→급여 | 2015.1.1 |
고암모니아혈증 치료제(카바글루확산정) | 비급여→급여 | 2015.1.1 |
비소세포폐암 치료제(알림타주) | 기준확대 | 2015.1.1. |
적용되는 항목별로 차이가 있지만, 대표적인 경감 사례를 소개해드리면 다음과 같습니다.
급여 항목명 | 대상 | 환자 부담 | 시행일 |
---|---|---|---|
대장암치료제 얼비툭스 | 대장암 | 450만원→ 23만원(월) | 2014.3.5 |
대장암치료제 아바스틴 | 대장암 | 258만원→ 12만원(월) | 2014.3.5 |
폐암치료제 지오트립정 | 폐암 | 145만원→ 7만2천원(월) | 2014.10.1 |
삼차원 부정맥치료술 | 심장질환자 | 249만원→ 8만6천원 | 2014.6.1 |
맞춤형 항암치료 위한 유전자 검사 8종 | 폐암, 대장암, GIST, 급만성 골수성백혈병 | 14∼34만원 → 0.2∼0.8만원 | 2014.6.1 |
인공성대삽입술 | 후두암 | 94만원→ 3.3만원 | 2014.7.1 |
캡슐내시경검사 | 소장질환자 | 130만원→ 10.7만원 (원인불명 소장출혈) | 2014.9.1 |
조혈모세포이식 | 백혈병 (비승인) | 1,500∼3,000만원→ 750∼1,500만원 | 2014.12.1 |